Al Dirigente Scolastico I.P.I.A. “Archimede”
Cammarata

Il/la sottoscritto/a _______________________________________ docente di _________________
________________________ nelle classi __________________ sez. _____ presso codesto Istituto
CHIEDE
di usufruire di giorni _________ di ferie, in base a quanto disposto dall’art. 25 del DPR. 23/08/1988 n. 399, a decorrere dal ______________.
Il/la sottoscritto/a dichiara che durante l’anno scolastico in corso ha usufruito di n. ______ giorni di ferie, ovvero non ha usufruito di alcun giorno di ferie.
Durante i giorni di assenza per congedo il sottoscritto verrà sostituito dai seguenti insegnanti:

1.	__________________________ Firma per l’impegno _________________________________

2.	__________________________ Firma per l’impegno _________________________________

3.	__________________________ Firma per l’impegno _________________________________

4.	__________________________ Firma per l’impegno _________________________________

5.	__________________________ Firma per l’impegno _________________________________

6.	__________________________ Firma per l’impegno _________________________________

_________________ , ____/____/______	

(firma)